孕前体重指数和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病发病影响的队列研究

目的 探讨孕前BMI和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病(GDM)患病的影响。方法 采用以孕妇人群作为基础的队列研究, 在安徽省马鞍山市妇幼保健院围生期门诊选取首次孕期体检、孕周≤14周、马鞍山市常住户口的孕妇, 首次、孕中期和孕晚期体检时分别填写问卷、测量身高和体重, 在24～28周接受75 g口服糖耐量试验(OGTT)进行GDM诊断, 并追踪记录分娩结局。使用t检验、方差分析、χ²检验和logistic回归模型进行分析。结果 孕妇GDM的发生率为14.73%, 孕前BMI与孕中期增重呈负相关(r=-0.085, P<0.01)。GDM孕妇孕中期增重多于正常孕妇。孕妇年龄≥35岁、孕前超重和肥胖及孕早期血糖水平升高是GDM的危险因素, OR值(95%CI)分别为3.06(1.68～5.58)、2.08(1.38～3.13)、3.73(1.84～7.56)和2.17(1.57～3.00)。结论 孕前超重和肥胖以及孕期体重增加是GDM的危险因素.     

合肥市七区2008-2009年儿童血铅水平及其影响因素研究

【目的】 描述2008-2009年合肥市七区儿童血铅水平,分析其影响因素,为儿童血铅防治提供循证依据。 【方法】 应用分层整群抽样方法,2008-2009年选取合肥市七个地区3 394例0～6岁儿童为调查对象,采用钨舟原子吸收光谱仪检测血铅;同时,开展儿童血铅影响因素问卷调查。 【结果】 合肥市0～6岁男童血铅平均水平为(47.06±23.30) μg/L,女童血铅平均水平为(45.09±23.30) μg/L。1～岁组、2～岁组男童血铅平均水平高于其他年龄组;0～岁组、1～岁组、2～岁组女童血铅水平高于其他年龄组;除包河区和高新区外,其余各区及全市2009年血铅水平均较2008年显著降低,且2009年全市儿童铅中毒率较2008年显著降低;父亲从事铅相关职业、住所距主干道≤30 m、户外活动时间>3 h、进食前不洗手等成为影响儿童血铅水平过高的主要危险因素。 【结论】 目前合肥市的儿童血铅水平呈下降趋势,应进一步加强铅中毒危害的宣传教育,对重点人群采取行之有效的干预措施。     

我国12个省份中小学生阳光接触时间状况分析

目的 分析我国中小学生阳光接触时间状况。方法 采用多阶段整群抽样方法,按照地理区域分布选取12个省份的43771名在校学生或家长作为调查对象。使用自编问卷调查学生学习日和周末平均每天阳光接触时间及相关因素,采用χ²检验分析不同特征群体之间率的差异,利用logistic回归方法分析阳光接触时间≤2 h/d的影响因素。结果 中小学生每天平均阳光接触时间为2.49 h和3.22 h。其中学习日平均阳光接触时间≤2 h/d和>2 h/d所占比例分别为60.81%(26616/43771)和39.19%(17155/43771);周末期间阳光接触时间≤2 h/d和>2 h/d所占比例分别为44.05%(19283/43771)和55.95%(24488/43771)。在学习日,不同性别、城乡、居住地区、自评学习成绩、家庭住房类型、上下学交通方式和视屏时间的儿童青少年之间,阳光接触时间差异均有统计学意义;在周末,不同性别、家庭居住地、居住地区、自评学习成绩、家庭住房类型和上下学交通方式的儿童青少年之间,阳光接触时间差异均有统计学意义。logistic回归分析显示,在学习日和周末,小学、女生、城市、居住在中部或西部地区、自评学习成绩好或中等、家庭住房为楼房和视屏时间>2 h/d是中小学生阳光接触时间较少的危险因素。结论 我国中小学生学习日每天平均阳光接触时间较少,其报告率较高,不同群体间存在的差异有统计学意义。     

合肥地区妇女孕早期妊娠相关焦虑的流行特征

目的描述孕妇孕早期妊娠相关焦虑流行特征,分析其影响因素,为孕早期心理保健服务提供依据。方法以1 010名首次进行孕期保健体检的孕妇为研究对象,孕早期妊娠相关焦虑采用自编的《妊娠相关焦虑量表》进行评定。孕妇人口统计学特征以及不良因素暴露由问卷调查获得,统计分析人口统计学特征与妊娠相关焦虑的关系。结果孕妇有焦虑情绪的发生率为27.4%,孕妇的年龄和是否意外怀孕可显著影响妊娠相关焦虑的发生。结论应加强对低年龄孕妇和意外怀孕孕妇的心理健康监测,并及时进行心理辅导和心理治疗。     

中国八城市大中学生自杀未遂心理社会因素研究

目的 了解中国城市大中学生自杀未遂发生的报告率及其与心理社会因素的关系.方法 选取全国8城市17 622名大学、高中、初中的一年级和二年级学生,进行问卷调查,收集自杀未遂及其相关心理社会因素等资料.结果 8城市大中学生中自杀未遂报告率为2.2%,多因素logistic回归分析显示,焦虑程度高(OR=2.61,95%CI:1.64～4.16)、抑郁程度高(OR=2.05,95%CI:1.35～3.10)、有自杀意念(OR=14.21,95%CI:9.88～20.43)、有自杀计划(OR=3.50,95%CI:2.59～4.73)是自杀未遂发生的危险因素.少年阶段母亲陪伴长大是自杀未遂发生的保护因素(OR=0.38,95%CI:0.20～O.74).结论 情绪症状和既往自杀心理与大中学生自杀未遂相关联.     

婴儿社会性反应问卷的编制与信效度评价

目的 编制适合基层保健医师使用的婴儿社会性反应父母评价问卷, 并进行信效度评价。方法 通过文献复习、专家咨询、家长访谈等方法制定婴儿社会性反应问卷初稿, 而后在1 200名婴儿中实施调查, 通过项目分析、探索性因子分析和验证性因子分析确定问卷最终结构。对80名研究对象在3~5 d后进行了重测。结果 3、6、9、12月龄量表的重测信度分别为0.746、0.773、0.916、0.782, 评分者间信度分别为0.719、0.728、0.943和0.790, 总量表的Cronbach'α系数分别为0.595、0.607、0.625、0.624。3、6、9、12月龄问卷因子分析分别提取1、3、3、2个公因子, 累积方差贡献率分别为80.1%、51.2%、46.4%、40.8%;验证性因子分析显示, 模型拟合良好;母亲不同特征组间婴儿社会性反应得分差异有统计学意义, 提示问卷区分效度良好。结论 婴儿社会性反应问卷结构清晰, 信效度指标符合测量学要求, 可作为婴儿社会性发育筛查工具。     

孕早期呕吐与不良妊娠结局关系出生队列研究

目的 探讨孕早期呕吐与3种不良妊娠结局(早产、低出生体重、小于胎龄儿)的关系.方法 样本人群来自于安徽者马鞍山市出生队列,以2008年10月-2010年10月在马鞍山市妇幼保健机构孕早期建卡并随访到分娩记录的5 084名孕妇为研究对象,采用x2检验和logistic回归模型分析孕早期不同呕吐程度与3种不良妊娠结局的关系.结果 队列中4 653名单胎活产儿母亲在孕早期发生剧吐的有175人,占3.8％;轻微呕吐有2 937人,占63.1％,无呕吐有1 541人,占33.1％;多因素logistic回归分析结果显示,孕早期发生轻微呕吐是发生小于胎龄儿的保护因素(RR=0.66,95％CI=0.45～0.96);孕早期剧呕是发生小于胎龄儿的危险因素(RR =2.76,95％CI=1.51 ～5.05).结论 孕早期轻微呕吐和剧吐对小于胎龄儿的发生有不同影响.     

孕中期血糖水平与新生儿出生体重的队列研究

目的 探讨孕中期孕妇75 g口服糖耐量试验(OGTT)的3项血糖值与出生体重的关系。方法 参与前瞻性队列研究的3 081名孕妇于孕≤14周时收集基础人口统计学信息,在孕24～28周行75 g OGTT,利用多项logistic回归法分析新生儿出生体重的影响因素及孕中期FPG和OGTT-1 h、OGTT-2 h值四分位分组的大于胎龄儿(LGA)发生风险,以多元线性回归法分析血糖值与新生儿出生体重的关系。结果 孕前超重(24.0 kg/m²≤BMI <28.0 kg/m²)(OR=1.4,95%CI:1.0～2.0,P=0.029)、妊娠期糖尿病(OR=2.4,95%CI:1.8～3.2,P <0.001)是LGA发生的危险因素;孕前消瘦(BMI <18.5 kg/m²)(OR=1.6,95%CI:1.2～2.2,P=0.003)、子痫前期(OR=4.0,95%CI:1.9～8.4,P <0.001)可增加小于胎龄儿出生的风险。多元线性回归分析调整孕前BMI、产次、高血压情况、新生儿性别后,FPG、OGTT-1 h和OGTT-2 h均与新生儿出生体重呈正相关关系(β 值分别为91.99、33.60、32.00,P值均 <0.001)。随着孕妇3项血糖水平四分位升高各组出生体重呈增大趋势,且LGA发生风险逐渐增大。结论 孕中期血糖水平与子代出生体重呈正相关。随着血糖水平升高,新生儿出生体重增大,LGA发生风险升高,但小于胎龄儿与血糖无关联。FPG值对发生LGA有很好的预测作用。     

童年期虐待的不同形式与中学生自杀行为关联性研究

目的 探讨不同形式的童年期虐待与中学生自杀行为的关系。方法 采用分层整群抽样的方法,以广州、新乡、沈阳和重庆4个地区14221名中学生为研究对象,使用问卷调查了解一般人口统计学指标、心理问题症状、童年期虐待经历及自杀行为等信息,建立多因素logistic回归模型,分析不同形式的童年期虐待对自杀行为发生的影响。结果 中学生童年期总体虐待、躯体虐待、情感虐待、性虐待、自杀意念、自杀计划和自杀未遂的检出人数(率)分别为7246(51.0%)、5824(41.0%)、5409(38.0%)、1039(7.3%)、2042(14.4%)、1174(8.3%)和548(3.9%)。男生躯体虐待的检出率高于女生,女生情感虐待和自杀意念的检出率高于男生,组间差异有统计学意义(P<0.01);童年期性虐待、自杀计划和自杀未遂的检出率在不同性别间的差异无统计学意义(P>0.01)。控制相关混杂因素的作用后,童年期虐待经历会增加男生自杀意念(OR=2.03,95%CI:1.72~2.40)和自杀计划(OR=1.93,95%CI:1.57~2.37)的发生风险,增加女生自杀意念(OR=2.45,95%CI:2.12~2.82)、自杀计划(OR=2.46,95%CI:2.02~3.00)和自杀未遂(OR=2.12,95%CI:1.61~2.78)的发生风险。除童年期躯体虐待与男生自杀未遂外,不同类型的童年期虐待均是男女中学生自杀行为发生的危险因素(P<0.01)。随着童年期虐待种类数的增加,男女生自杀行为的发生风险亦呈增高趋势(P<0.01)。持续受虐以及施虐人为父母/其他的中学生,自杀行为的发生风险显著增加。结论 童年期虐待经历是中学生自杀行为发生的重要危险因素。     

携带乙型肝炎病毒产妇血清与初乳HBV DNA载量关联性研究

目的 研究产妇血清与其初乳汁乙型肝炎病毒(HBV) DNA载量的关联性.方法 选取住院分娩产妇共522例,依据HBV五项血清学指标,分为A组:乙肝"HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性"103例,B组:乙肝"HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性"221例,C组:HBsAg、HBeAg阳性20例,D组:HBsAg、HBcAb阳性43例,E组:乙肝其他血清模式49例,另选F组:HBV模式全阴性的产妇86例作为对照组;均采用ELISA法检测产妇血清、乳汁中HBV标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb,阳性者采用该项目胶体金标试纸复核,同时采用实时荧光定量PCR检测产妇血清和乳汁HBV DNA载量,对相关数据进行统计分析.结果 对年龄18～44岁围产期妇女体检乙肝感染指标,A组乙肝"HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性"产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为100.00%(103/103)和86.41%(89/103)、血清HBV DNA载量平均为4.11×108 copies/ml;B组乙肝"HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性"产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为19.46%(43/221)和2.71%(6/221),血清HBV DNA载量平均为6.85×104 copies/ml ;C组乙肝HBsAg、HBeAg阳性产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为100.00%(20/20)和80.00%(16/20),血清HBV DNA载量平均为8.27×106 copies/ml ;D组HBsAg、HBcAb阳性产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为65.12%(28/43)和25.58%(11/43),血清HBV DNA载量平均为2.89×105 copies/ml ;E组HBV其他模式产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为10.20%(5/49)和2.04%(1/49),血清HBV DNA载量平均为1.59×104 copies/ml ;F组乙肝五项全阴性产妇血清和乳汁HBV DNA诊断灵敏度分别为1.16%(1/86)和0(0/86),血清HBV DNA载量＜1.00×103 copies/ml.A组与B组间乳汁HBV DNA实验诊断阳性差异有统计学意义(χ2=237.45,P＜0.01).HBV携带者乳汁HBV DNA载量与其血液HBV DNA载量呈正相关(r=0.721).结论 携带HBV产妇乳汁HBV DNA载量远低于血液HBV DNA载量;乳汁中HBV传染性也低于血液传染性;研究证实A组产妇经母乳HBV传染性是"HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性"产妇的87.45倍,HBV其他模式者乳汁传染性与乙肝"HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性"产妇乳汁传染性相近.